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急性心肌梗塞病人如何进行抗凝治疗
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参与医生
首先要澄清一个概念,如果大家问抗凝治疗,可能主要指的是这种吃阿司匹林这一类的治疗。抗凝治疗指的是用肝素,或者是用抗凝的药物,和平常放支架吃的那种阿司匹林、波立维那些药,其实是不一样的,那个叫抗血小板治疗。所以急性心肌梗死的病人,正规进行的是抗血小板的治疗,抗凝治疗不是必须,要根据情况而定。在急性心梗的时候,主要是进行吃阿司匹林、氯吡格雷,或者是替格瑞洛,这些药都叫抗血小板药,起到的是抗栓的作用,预防血栓形成,或者是把血栓给逐渐消解掉的作用,所以这最重要。抗凝治疗,其实是在放支架的过程中,比如说放支架的过程中,用一些肝素,或者是在放支架的过程中,介入治疗过程中看到了血栓,觉得血栓,光用抗血小板的药可能不够。可能会回到病房之后,会用一些低分子肝素,或者用一些其他的抗凝药物,短期之内让血栓消失,其实都是短期的治疗。或者是心肌梗死的病人,同时合并有房颤,或者是有,下肢静脉血栓的时候,会进行抗凝治疗。抗凝治疗,本身主要是针对房颤的,或者是下肢静脉血栓,进行的治疗,所以这两个不同的概念。急性心肌梗死病人抗栓治疗,就是说吃阿司匹林和氯吡格雷。急性心肌梗死,刚放完支架的时候,需要吃阿司匹林加上氯吡格雷,来进行双联的抗血小板治疗,就是抗栓治疗。这种双联治疗,至少要吃1年,到1年的时候,可以把氯吡格雷停了,光吃阿司匹林。或者说吃阿司匹林,会有胃的病变,就把阿司匹林停了,光吃氯吡格雷,或者是光吃替格瑞洛,来进行抗血小板的治疗。这个治疗,要长期终生进行,也就是说只要得过心梗,要终生吃阿司匹林。
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