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促甲状腺激素低是怎么回事
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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
促甲状腺激素主要来自垂体的前叶,所以甲状腺的疾病或者是垂体前叶的疾病,都会影响到促甲状腺激素。最常见的可能就是在甲亢时,因为如果机体内有甲亢,体内合成的T3、T4水平就会明显增加,通过负反馈会抑制垂体前叶,抑制促甲状腺激素的分泌,使血中的TSH水平降低。在早期时如果T3、T4水平高得不太多,可能会出现促甲状腺素水平降低,可能会诊断为亚临床甲亢。患者可能没有临床表现,而且血中的T3、T4还在正常的范围,只是促甲状腺激素水平降低了,此种患者实际上可以暂时不用治疗。但如果患者有了典型的甲亢表现,血中T3、T4水平也高了,TSH水平也低了,是一个典型甲亢,临床上是需要治疗甲亢的。还有一个疾病,就是垂体的疾病,如果是垂体炎或者垂体做过手术,或者是希罕氏病、西蒙病,造成垂体前叶功能低下时,也可以出现促甲状腺激素水平的正常或者偏低,此时再看T3、T4水平是低的。所以在促甲状腺激素水平低时,要同时兼顾血中的T3、T4的水平。如果促甲状腺激素水平低,T3、T4水平也低,就要高度怀疑是垂体性的疾病。如果促甲状腺激素水平低,但是T3、T4水平高,或者是T3、T4激素水平正常,基本上疾病本身还是在甲状腺上,所以一定要具体分析病因。
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