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保乳术后放疗可怕吗

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河北医科大学第四医院 张钧 主任医师
早期T1、T2、N0甚至N1患者中做保乳手术加放疗,疗效不劣于整个乳房切除。在真实数据回顾中,保乳术后加上放疗的疗效优于改良根治术。大部分患者保乳手术以后都要做放疗,只有极个别如年龄>70岁以上,分期T1、N0激素受体阳性,并且能规范应用内分泌治疗,这一部分患者不做放疗,生存实际上跟做放疗差不多。其它患者都要做术后保乳手术放疗,对于极低危患者,甚至鼓励要做临床试验,要做部分乳腺照射,做保乳术后放疗不可怕,实际上放疗反应很轻,即使放射性皮炎也很轻,因为保乳手术实际上皮肤不在照射靶区之内,可能只有一点轻度色素沉着,病人没有明显的很严重的放射性皮炎发生,所以不用太担心。 在放疗后期和放疗结束以后几个月内,尤其对于乳房比较大的患者,可能会有乳房水肿疼痛,这时自己注意防护, 穿内衣时要注意穿纯棉衣服,不要让化纤衣服刺激皮肤。另外对于乳房非常大的患者要注意下垂,尽量要穿合适的胸罩,不要让乳房有明显下垂,洗澡时一定不要用力搓。如果有明显肿胀、疼痛,可以给消肿治疗或用激素。实际上在放射乳房的过程中,因为射野会从少量肺穿过,可能会有放射性肺炎,但实际上即使发生也很轻微,现在放射治疗技术很先进,计划靶区很精确,很少出现比较严重的放射性肺炎。一般乳腺癌治疗都要有化疗全身的治疗,一般在化疗结束以后2周,开始准备做放疗,经过化疗以后再经过手术,在放疗期间患者可能会有疲劳、免疫力下降或白细胞减少,其实对症处理、注意营养即可。
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