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胚胎停育清宫最佳时间
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首都医科大学北京妇产医院 李长东 主任医师
胎停育清宫的最佳时间是患者一旦发现胎停育,应该积极就诊,尽早行清宫手术,避免对后续生育造成更大的影响。通常患者发现胎停育时,胚胎停止发育已经有一段时间,停止发育的胚胎在体内如果没有自行排出,胚胎组织可能坏死、机化。胚胎坏死的过程中,可能释放大量凝血因子,导致患者凝血功能障碍,可能存在出血等表现而增加感染风险。胚胎机化过程中,与子宫宫壁、子宫内膜附着更为牢固,会增加清宫手术的风险,导致清宫手术中子宫穿孔、出血,以及无法完全清除的风险增加,可能会影响患者下一次怀孕。部分患者发现胎停育后不愿进行清宫手术,虽然胚胎可能自然排出,但是医生建议不应等待过长时间。如果患者发现胎停育时,胚胎与正常孕周相比无明显差别,可以等待1周,如果胚胎无法自然排出,患者需要通过清宫手术进行治疗。如果患者发现胎停育时,孕囊和胚胎大小和实际孕周相差2周以上,证明胚胎停育已经存在一段时间,这时患者需要积极进行处理,避免对后续再次怀孕造成更大影响。
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