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肝硬化腹水怎么办
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哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
肝硬化患者出现腹水,建议及时到正规医院进行系统治疗,一般需要多方面的综合治疗,具体分析如下:1、限制钠、水摄入:建议限钠,根据病情的严重程度给予低盐或无盐饮食,通过限制钠、水的摄入,可产生自发性利尿,使腹水减退。腹水减退后仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现;2、使用利尿剂:利尿剂可快速排钠及维持血钾浓度正常,首选是螺内酯与呋塞米的联合治疗;3、放腹水:大量的腹腔积液影响到呼吸或腹胀症状严重而难以忍受时,可采取放腹腔积液治疗以减轻症状,每次抽取腹腔积液量以1000-3000ml为宜;4、提高胶体渗透压:食物中多添加优质蛋白含量丰富的食物,如果有需要,还可每周定期少量多次静脉输注鲜血或白蛋白,对改善机体一般状况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促进腹水的消退都有帮助;5、腹水浓缩回输:是治疗难治性腹水的较好办法,除消除部分潴留的钠和水分外,还可以提高血浆白蛋白的浓度和有效血容量,改善肾脏的血液循环,从而减轻或消除腹水。注意有感染性的腹水不可回输;6、手术治疗:可选择经颈静脉的肝内门体分流术。
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