培美曲塞化疗的副作用有以下几点：1、贫血：培美曲塞是一种叶酸还原酶抑制剂，在治疗过程中会干扰体内叶酸的代谢过程，如果没有经过长期的叶酸替代治疗，可能会引起叶酸体内匮乏的状态，会导致血常规、血象、血细胞改变，部分病人可能会出现相对比较严重的贫血或者血细胞减少。如果经过叶酸或者维生素的正常替代治疗，这种副作用也可以避免；2、皮肤色素沉着：部分病人在用药后会自觉皮肤颜色暗沉、发黑，也属于药物常见的副作用；3、其他副作用：培美曲塞属于副作用相对比较小的化疗药物，包括胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻或者是便秘，以及对肝功能、肾功能的损害都更轻。但是部分病人难以避免地会出现肝功能损害或者异常，临床上出现具体问题要结合具体的实际情况来分析和判断，酌情找到对症处理的策略。