甲状腺结节摸起来很硬有可能是恶性，但也不绝对，判断甲状腺结节是不是恶性，除了根据硬度以外，还需要综合其他因素综合判断。比如甲状腺结节的生长速度，看看短期之内是不是长得非常快。还有生长方式是不是纵型的生长，一般纵型生长的恶变率会更高。还有要看看甲状腺结节有没有沙粒样的钙化，不是粗大钙化，有些粗大钙化可能就是甲状腺炎引起，这种情况下一般也是良性结节。如果是沙粒样钙化，恶变的概率会更高一些。此外还需要看在结节里血流是不是很丰富，如果很丰富，恶变率也会高一些。还要看甲状腺结节的边界，如果边界不是很清晰，也有恶变的风险。还要看甲状腺结节跟周围的软组织是不是有粘连，如果有粘连也要考虑恶变的风险、。此外还需要考虑除了甲状腺结节以外，颈部淋巴结是不是有增大，特别是有沙粒样钙化的时候，要考虑是不是有甲状腺癌。除了甲状腺B超，还需要结合患者的病史，尤其是患者的家族史，看患者的父母、兄弟姐妹有没有甲状腺癌的病史，以及患者小时候有没有受过电离辐射。所以甲状腺结节摸起来很硬，只是判断甲状腺癌的参考因素，还需要综合其他的因素进行综合评判。