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颈动脉剥脱术风险大吗
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郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
颈动脉内膜剥脱手术是较为成熟的技术,在国外已经开展半个多世纪,国内开展也近30余年。手术从技术层面和难度分析属于中等手术,但手术风险却很高。手术时间较短,通常需要1个多小时,因此属于中等偏上手术。主要风险包括以下几点:
1、脑缺血发作或脑梗死,发生率一般不高于5%;
2、高灌注综合征,患者主要表现为谵妄、脑水肿、癫痫发作,严重时患者会出现颅内出血,包括蛛网膜下腔出血或颅内血肿,发生率不高于2%,整体发生率较低;
3、颅神经损伤,主要是舌下神经、喉返神经以及喉下神经损伤引起的伸舌歪斜,声带麻痹,为手术操作时神经牵拉所致,一般程度较轻,发生率较低,大概是2%-3%;
4、颈部血肿主要与围手术期抗凝、抗血管治疗、术中止血不完善以及静脉损伤有关,大部分无需特殊处理,血肿可以自行吸收;
5、感染伴发心梗,并发率不到2%,整体发生率较低。
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