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拜新同联合什么药降压好
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
拜新同即硝苯地平控释片,为钙通道阻断剂,是一种常用的降压药物,通过抑制外周血管、平滑肌干电流,扩张血管而起作用。对于单药控制不佳患者,可连用下列药物。1、血管紧张素转换酶抑制剂:硝苯地平控释片可连用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、依那普利、培哚普利等,协同控制血压。血管紧张素转换酶抑制剂可抑制体内血管紧张素Ⅱ形成,从而减少血管紧张素Ⅱ的水平,以及其对血管紧张素Ⅱ受体集合后,产生的收缩血管作用,起到一定程度的降压作用。硝苯地平控释片连用血管紧张素转化酶抑制剂,可增强其降压作用;2、血管紧张素受体拮抗剂:硝苯地平控释片还可以联合血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。血管紧张素受体拮抗剂,可抑制血管紧张素Ⅱ与其受体结合,从而阻断其收缩血管的作用,与硝苯地平控释片联合可增强其降压作用;3、利尿剂:硝苯地平控释片还可以与利尿剂联合应用,增强其降压作用,如氢氯噻嗪,吲达帕胺等,可排钠排水,降低有效循环血量,并可改善外周血管张力,从而增强硝苯地平控释片降压作用。硝苯地平控释片可与上述药物单药或两药联合应用,起到更好的降压作用。但不推荐血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用,可增强其相互副作用发生率。
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