头孢和阿奇哪个效果好，需根据具体的病原体来分析效果。常见的呼吸道的感染，包括上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎，如果感染的病原体是支原体，即非典型病原体，首选大环内酯类阿奇霉素进行治疗。支原体感染以青少年、儿童，比例更高一些，感染的特点是咳嗽比较剧烈，而痰液比较少，同时伴有全身的肌肉酸疼，这些感染中毒的表现。可以通过补体结合试验、支原体的抗体，以及冷凝集试验，来进行判定是不是支原体的感染。头孢类是另外一种的抗菌药物，如果病原体不是支原体感染，不是非典型病原体的感染，完全可以选择抗生素、头孢来应用。当然了头孢和阿奇霉素都是抗菌素，应用的前提是细菌感染，呼吸道细菌常见的是溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，这些都是常见的社区获得性感染的病原体。如果是这些病原体，可以选择头孢类抗菌素。除了头孢类的抗菌素，可以选择半合成青霉素，以及喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星。所以哪个效果好，关键在于感染的病原体。