枕大神经痛的原因具体如下：1、小脑脑干占位性病变：要行头颅核磁共振检查，特别要关注的是小脑脑干是否存在占位性病变，如脑出血、脑梗死以及脑肿瘤等；2、血管畸形或者是血管瘤破裂：要关注是否有血管畸形或者是血管瘤破裂，这些疾病都会产生这种枕大神经痛；3、延髓梗死：延髓梗死的一个典型症状是枕大神经痛，需要进行头颅核磁共振检查与颈椎核磁共振检查，来明确是否存在着这种器质性病变；4、颈肩部的软组织损害：如颈椎病，会刺激压迫枕大神经，产生枕大神经痛的症状，建议行颈椎核磁共振检查。先要明确是否存在延髓梗死，是否存在椎体病变，如椎体结核或者是肿瘤的椎体转移，也会刺激压迫枕神经，产生枕大神经痛。如果没有这些占位性病变，可以行颈神经的治疗和枕大神经阻滞治疗；5、带状疱疹：也可以侵及枕大神经，产生带状疱疹性的枕大神经痛，这部分可以行神经阻滞治疗。