胃癌和胃溃疡的区别主要表现在胃癌是恶性肿瘤，而胃溃疡是良性疾病，具体如下：1、胃癌：可以表现为进食后上腹部饱胀不适，可以伴有反酸、烧心、嗳气，有的可以出现腹部隐痛不适的症状，还有的会在进食或者进食刺激性食物后，出现呕血或者黑便的情况，这是由于上消化道出血所致。胃癌病人在做胃镜检查时，可以发现胃内有实性肿块或者癌性溃疡，一般溃疡直径＞2.5cm，有环堤状隆起，底部凹凸不平，可以有污秽的苔或者出血，经过病理检查可以明确胃癌诊断；2、胃溃疡：通常指良性胃溃疡，一般直径＜2cm，边缘比较整齐，呈圆形，没有环堤状隆起，没有皱襞中断现象，底部也比较清洁，没有污秽的苔和出血的现象。良性溃疡经过治疗之后可以愈合，有时胃癌导致的溃疡和良性胃溃疡在胃镜下难以区分，要通过病理检查才能确认。