上火时咯痰带血常见几种原因如下：1、热伤血络：中医认为此种情况属于热伤血络，即体内过多的火热之邪迫血妄行，使血液流动过速，导致血液从经络之中流于经络之外，表现为咯血，可以采用清热凉血、润肺止咳、化痰的治疗方法，使火热之邪加以速降，也可以采取止血的措施，比如可以食用如藕节、荷叶、凉性的银耳、梨等食材或润肺止咳的药物；2、咳嗽方式不当：在咳嗽时，如果过度用力或咳嗽过于频繁，造成气道平滑肌处于过度收缩的状态，平滑肌收缩时会牵拉气道黏膜一起收缩，导致黏膜下的毛细血管过度挤压和收缩，出现局部破裂，从而使气道黏膜咯破出血，是因为咳嗽方式不当所造成，和上火本身所造成的咯血没有直接关系。在咳嗽时要注意不要过度用力和过于急迫地咳嗽，使咯血再发生。