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小孩肺动脉瓣狭窄手术要开胸吗
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复旦大学附属儿科医院 贾兵 主任医师
肺动脉瓣狭窄患儿如果诊断明确,达到需要治疗的标准,即达到中度及以上肺动脉瓣狭窄,绝大部分的孩子不需要采用开胸的方法,而是只要做一个经大腿的股静脉导管输入,进行肺动脉瓣的球囊扩张,一般可以取得非常好的效果。只有特殊情况下不能采用球囊扩张治疗,或球囊扩张不能取得非常好的效果,这类患儿才需要做开胸手术。
如肺动脉瓣狭窄患儿还伴有肺动脉瓣环的狭窄情况,或者肺动脉瓣下右心室流出道的狭窄,这两种情况下需要进行开胸手术,否则不需要开胸。另外,当腔静脉回流有异常结构,可能导管无法进入右心系统,患者不能进行球囊扩张治疗。此外绝大部分患儿都可以经过微创介入,使用不开胸的方法完成肺动脉瓣狭窄手术,而且治疗效果非常好。
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