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心血管痉挛的药物治疗
- 心血管痉挛的药物治疗
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北京医院 张妮 副主任医师
心血管痉挛主要是指冠脉痉挛,具体药物治疗方法如下:1、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂:这是 用药方面非常有效的,尤其是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,比如地尔硫䓬、维拉帕米等等,可以2种药物联合应用,很多时候可以明显改善冠脉痉挛引发的胸疼症状;2、减少β受体阻断剂:诊断冠脉痉挛首先要排除冠脉狭窄引发的症状,有时在做冠脉造影的时候,比如首先会给病人注射硝酸甘油,之后先解除冠脉痉挛导致的冠脉狭窄的问题,再看病人有没有因为斑块导致的管腔狭窄,药物选择方面,如果明确存在冠脉痉挛,最好慎用或者是减少β受体阻断剂的应用,可能会加重痉挛的症状;3、抗血小板药物:会发现阿司匹林抑制了前列腺前列环素的合成,可能也会加重冠脉痉挛,因此可能会更多选择兼有血管扩张作用的抗血小板聚集的药物,比如西洛他唑。冠脉痉挛比较严重是否可以进行器械相关治疗,比如支架置入,目前并没有非常明确被认证的安全有效的治疗,也就是并不是推荐进行支架植入,但是临床上也有报道,一些非常严重的冠脉痉挛导致了心梗,也有进行搭桥治疗成功的案例,但是并不常用。
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