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类风湿关节炎需长期吃药吗
- 类风湿关节炎需长期吃药吗
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参与医生
湘潭市中心医院 李果 副主任医师
类风湿关节炎是否需要长期吃药,这是门诊中患者问的最多的一个问题。同时也有很多患者会问:“类风湿关节炎可以完全治愈吗?”目前来讲,类风湿关节炎它是需要长期服药治疗。
目前治疗类风湿关节炎的药物主要包括:
1、非甾体抗炎药:其特点起效快,具有抗炎、止痛、消肿、退热作用,但是不能改善病情进展,不能减轻骨质损伤和致残,在病情活动期可以用于控制症状;
2、改善病情的慢性抗风湿药物:能够控制病情进展,预防骨质破坏,是类风湿关节炎治疗的主要药物,主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、塞来昔布等。但是这种慢性抗风湿的药物起效相当慢,可能要将近1个月的时间才能起效,所以现在主张早发现、早给予改善病情的抗风湿药物;
3、糖皮质激素:糖皮质激素就像一把双刃剑,能够迅速减轻关节疼痛和肿胀,但是不能够改善病情的进展和关节破坏,长期应用会有明显不良反应。目前有一些所谓的中成药或者私人制药、民间制药大多数含有激素的成分在里面,如果服用此类药物,出现症状明显缓解,食欲突然增加,出现满月脸,继发糖尿病,患者要高度怀疑这类药物中是否加有激素;
4、生物制剂:生物制剂是近30年来类风湿关节炎治疗的革命性进展,其治疗靶点主要是针对细胞因子和细胞表面分子。目前来讲国内普遍使用的包括一些肿瘤坏死因子-α拮抗剂和白介素-6拮抗剂。但是我们要知道所有的药物都是有一定副作用。生物制剂治疗效果非常良好,但是也包括一些副作用,主要包括注射部位的反应和输液反应,有可能增加感染风险,有可能增加肿瘤的发病率。其中感染主要有结核感染风险,所以在使用生物制剂前一定要常规筛查结核,排除活动性感染和肿瘤。
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