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股骨干骨折越晚负重好吗
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复旦大学附属中山医院 陈增淦 主任医师
股骨干骨折什么时候可以负重,什么时候可以开始行走,一般要根据骨折是单纯的骨折、粉碎性的骨折,还是多段的骨折,以及骨折的严重程度怎么样。还要考虑患者的年龄,是年轻人还是年纪大的患者,因为年纪大的患者骨质疏松厉害。如果是简单的股骨干的骨折,一般4-6周就可以开始负重。一开始要拄拐部分负重,两周左右可以适当增加负重。增加以后如果不痛,可以把负重的拐杖扔掉,慢慢就可以正常行走。这是一个循序渐进的过程,不是越晚负重越好。只要4-6周以后,部分负重时不痛就可以走。另外跟患者骨折的严重程度有关系,如果是多段的骨折、很粉碎性的骨折,这时要晚一点,可能要两个月或者三个月后再负重。因为太早负重可能走时会痛,影响骨折的愈合。还有患者的年龄,如果是十几岁的儿童小朋友,他的生长能力很好,一般股骨干骨折一个月就可以下来走。如果是年轻人,建议4-6周以后下来走。如果是老先生或者老太太,骨质疏松很严重,这时不建议太早下来活动。可以在床上活动,在床上动翻身就可以,不一定要下来负重。因为对于骨质疏松严重的患者,太早负重可能会钢板断掉,或者钉子断掉都有可能。所以对于严重骨质疏松的患者可以在床上进行功能锻炼,负重要谨慎。至少要两个月或者三个月后,骨头拍个片子看长牢了没有,长牢了再慢慢下来活动,安全为主。对于患者来说,不要急着下来负重,因为有时从患者的安全性角度出发要更加保险。
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