小腿晚上抽筋，常见原因包括以下几类：1、受凉：天气寒冷小腿受凉，小腿肌肉可能会出现抽搐、强直，导致小腿抽筋。可以通过按摩，将踝关节向上或脚趾向上牵拉，缓解症状；2、剧烈运动：白天剧烈运动，导致小腿肌肉出现乳酸过量堆积，产生小腿抽筋。也可以通过按摩，另外可以牵拉脚趾、踝关节缓解抽筋症状；3、腰椎疾病：如腰椎间盘突出症，当突出椎间盘较严重时，可能压迫神经根，导致下肢疼痛、麻木无力，部分较严重患者可能会出现小腿抽筋，特别是改变体位时，抽筋症状更加明显。可以采用卧床休息、牵引、理疗或口服营养神经药物进行治疗。频繁出现严重的抽筋无法缓解，需要进行手术治疗，将突出椎间盘去掉，对神经根进行彻底减压，才能够缓解症状。如果患者长时间出现小腿晚上抽筋，且通过按摩或牵拉踝关节、脚趾都不能缓解，需要尽快去骨科就诊，进行影像学检查明确诊断。