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空洞型肺结核好治吗
- 空洞型肺结核好治吗
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
空洞型肺结核相比较于其他类型肺结核,如继发性肺结核,或者没有空洞的浸润型肺结核,治疗较难。大多数空洞型肺结核,尤其是空洞较小,经过早期、足疗程、正规的抗结核治疗,空洞可以闭合,病灶可以吸收,可能仅留下少数纤维增殖病灶。一部分空洞型肺结核,由于空洞周围有结缔组织的增生,以至于抗结核药难以进入空洞内,空洞内的结核杆菌很难被全身抗结核治疗所消灭。上述情况下,空洞比较大,伴有大咯血的患者,必要时在全身抗结核治疗的同时,需要用手术切除的方法,联合全身抗结核治疗,使其临床治愈。极少部分空洞型的肺结核,由于感染的病灶局部的损伤严重,干酪样坏死组织的痰液排出,局部可以形成多个薄壁或厚壁的空洞,并伴有周围结缔组织的增生。虽然经过比较长时间,如9个月,甚至9个月以上的全身抗结核治疗,空洞内的结核杆菌已经被杀灭,但由于多个空洞,伴有周围纤维结缔组织的增生,以至于形成慢性纤维空洞型肺结核。一旦形成慢性纤维空洞型肺结核,虽然肺结核处于静止状态,患者也不具有排菌的传染性,由于肺功能的损害,会明显地影响患者的生存质量。慢性纤维空洞型肺结核在呼吸功能不全的基础上,继发感染可直接导致呼吸功能不全,可危及患者的生命。慢性纤维空洞型肺结核的患者也可以由于损伤血管,出现大咯血,从而危及患者的生命。因此,大多数空洞型肺结核,经过正规的足疗程抗结核治疗,可以达到临床治愈空洞闭合。但不排除少数患者需要接受手术切除,以及极少数患者会留下慢性纤维空洞型肺结核的后遗症。
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