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一侧肾结石 一侧输尿管结石的手术原则

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
一侧肾结石一侧输尿管结石,按照目前的处理原则,应先处理输尿管结石,再处理肾结石。根据双侧结石阻塞部位不同,具体处理如下:1、一侧肾结石一侧输尿管结石:应先处理输尿管结石,因为输尿管结石会形成梗阻,解除梗阻是及时治疗的关键;再处理肾结石;2、双侧输尿管结石:若是双侧输尿管结石,争取同时处理,若不能同时处理,或者是条件不允许,可尝试留置双J管引流尿液,待条件成熟、状态改善后,再进行结石的处理;3、双肾结石:若是双肾结石,一般优先处理较容易处理的结石,其次处理相对困难的结石,在处理前也可根据情况,选择措施如行经皮肾穿刺造瘘,或者放双J管引流尿液;4、孤立肾和双侧上尿路结石引起的急性完全性梗阻:解除梗阻非常重要,也是以追求双侧,或者结石粉碎为主要目标,若不能实现上述目的,可考虑行经皮肾穿刺造瘘,或者逆行留置双J管引流尿液,在肾功能改善后,再进行结石的处理。
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