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乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位
- 乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 姚静 主任医师
乳腺癌患者不管是早期通过治疗之后转到晚期,还是初始就是晚期的患者,通常都会有转移,转移部位最常见的应该是骨头,这也是患者在复查的过程中,医生都会建议不管是哪一种分子分型,不管是早期还是晚期,每年都要做一次骨扫描的最重要原因。其次转移的部位就是肺和肝,所以这两个部位通常在复查时也都会顾及到。对肺的检查,一般建议做常规的肺部CT,肺部CT也不是要求复查那么勤。一般对于高危的、分子分型不太好的,可能建议半年查一次。对于相对低微的患者,分子分型也偏激素受体阳性型,患者的分期不是特别晚,可能一年随访一次肺部CT。对于肝脏的检查,常规都会做肝脏B超。肝脏超声通常比较容易发现相对早期的病灶,因为肝脏部位的特殊性,如果肝脏只是在筛查过程,要进一步明确,还是需要做肝脏的磁共振平扫加增强,会更清晰。如果患者有相应的症状,或者怀疑患者可能会出现肝脏转移,也会建议患者做肝脏磁共振平扫加增强。除了上述骨、肝、肺,还有一个转移部位是脑,尤其是三阴乳腺癌和HER-2阳性的乳腺癌,脑转移也不少见。所以每年对于这两个细胞类型或者跟这两个细胞类型有直接相关的病灶,可能都会建议患者每年做一次颅脑的磁共振平扫加增强,以帮助发现早期转移的可能性。大多数乳腺癌的转移,不管是在骨头还是肝还是肺,哪怕是脑,都可能没有前期的症状,就是无症状的转移。
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