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Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是什么
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
Ⅱ型呼吸衰竭的诊断,特别强调动脉血二氧化碳分压的增高。Ⅱ型呼吸衰竭也分急性和慢性,如果是急性Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血二氧化碳分压的标准是≥50mmHg,如果是慢性Ⅱ型呼吸衰竭,诊断标准是动脉血二氧化碳分压≥60mmHg。急、慢性Ⅱ型呼吸衰竭对动脉血二氧化碳分压的要求不一样,主要是因为急性呼吸衰竭多半不可能伴Ⅱ型呼吸衰竭,不可能伴动脉血二氧化碳分压升高。除非有大气道阻塞,导致通气功能障碍,多半表现为低氧血症伴低碳酸血症,所以标准定在≥50mmHg。慢性呼吸衰竭患者大部分都有不同程度的二氧化碳潴留,可能在缓解期动脉血二氧化碳分压有50mmHg,所以标准是60mmHg,即动脉血二氧化碳分压≥60mmHg。因此Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准,除了强调动脉氧分压在呼吸空气、海平面空气中20.9%的氧气条件下,动脉氧分压≤60mmHg,动脉二氧化碳分压一定要>50mmHg或>60mmHg。
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