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围产心肌病怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
围产期心肌病是妊娠后期或产后数周内多发的一种以心腔扩大、心力衰竭、心律失常以及血栓栓塞性并发症为主要表现的综合征,其治疗需根据不同症状采取不同措施,主要情况如下:1、并发心力衰竭:应用强心剂,如地高辛,利尿剂如呋塞米、螺内酯等,改善血流动力学,改善患者呼吸困难及水钠潴留等体征;2、并发心律失常:尤其是室性心律失常,如室性心动过速、室性期前收缩,室性早搏等,可酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物治疗。对于治疗无效的室性心动过速、心室颤动病史患者,推荐置入埋藏式转复除颤器治疗;3、心室附壁血栓:推荐应用华法林、达比加群等抗凝治疗,避免血栓栓塞性并发症。围产期心肌病无明确病因,仅能对相关并发症针对性治疗。部分患者在症状控制之后,心脏恢复正常体积,恢复正常心功能,可酌情减药或者停药。但需监测病情变化,避免再次妊娠复发围产期心肌病。
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