后背的脂肪瘤是否需要切掉具体如下：一、不需要：脂肪瘤是个良性的疾病，如果脂肪瘤比较小，病人没有症状，而且在观察期间脂肪瘤不生长的情况下，可以观察，不一定需要做手术。因为脂肪瘤是个脂肪组织的瘤样增生性的变化，是个良性的疾病，基本上都在皮下位置，少部分会进入肌间。所以，基本皮下脂肪瘤是良性，没有变化，可以观察。二、需要：1、脂肪瘤逐渐增大：如果脂肪瘤在观察期间逐渐地增大，有增大的趋势，就需要做手术。因为脂肪瘤不断长大，长得越大，手术越困难，而且伤口可能越大，创伤也就会越大；2、痛性脂肪瘤：部分后背脂肪瘤可能会出现疼痛的表现，主要跟脂肪瘤增长一定程度，局部被膜张力比较高，以及牵张性的刺激疼痛有关系，这种叫做痛性脂肪瘤。痛性脂肪瘤病人因为有症状，对病人影响相对就会更大，这种情况下也建议病人应该做手术切除；3、肌间脂肪瘤：脂肪瘤一般是位于皮下，但是部分脂肪瘤是位于深方，即肌肉的中间或肌肉深方会长脂肪瘤，这种肌间脂肪瘤或者叫深部脂肪瘤是有一定恶变的风险，这样的脂肪瘤也应该做手术来做切除。后背脂肪瘤切除的指征并跟大小没有必然的关系，与脂肪瘤的生长速度、是否有症状、是否是深部脂肪瘤有一定关系。