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风湿关节痛如何治疗
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中国中医科学院西苑医院 马芳 副主任医师
关节痛是风湿病典型表现,但没有特异性,即关节痛并不意味着特指某一疾病,可能是风湿病的共同表现。所以要治疗该病首先要明确诊断,比如关节痛,不同年龄可能有不同疾病表现。比如年龄较大的病人,首先考虑关节痛是骨关节炎导致;如果是中年病人,相对发病年龄小,就要考虑类风湿关节炎。一般45岁以上病人,强直性脊柱炎发病率相对很低,所以45岁以上的腰痛病人,可能首先应考虑腰椎病;如果是年轻腰痛患者,尤其男性,可能第一诊断要考虑强直性脊柱炎。还要区分患者性别,比如强直性脊柱炎多半是男性。如果是系统性红斑狼疮也会出现关节痛,系统性红斑狼疮或类风湿女性患者相对多。还有患者疾病的急缓,如果类风湿关节炎起病较缓慢,如果是痛风性关节炎发病较急骤。
如果是类风湿关节炎,疼痛部位一般是小关节对称性关节炎。骨关节炎一般是大关节非对称性关节炎。对于疼痛治疗要对症治疗,对症治疗包括消炎止痛,可用非甾体抗炎药,常用的双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠,可起到消炎止痛作用。还可应用中药治疗,中药主要活血通络,中医认为该病就是经络不通的表现,所以用活血通络药也可改善关节疼痛。如果确诊后,要根据不同病情长期用药,控制病情。比如骨关节炎可服用补钙、营养软骨药物,类风湿关节炎要服用来氟米特、甲氨蝶呤等慢作用药物控制病情。如果是痛风,患者缓解疼痛后,要考虑降尿酸治疗预防痛风再次发作。
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