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羊水栓塞顺产会发生吗

参与医生

浙江省立同德医院 李根翠 副主任医师
无论是顺产还是剖宫产,羊水栓塞都有发生可能,羊水栓塞总体发生率比较低,但是一旦发生,羊水栓塞是极为凶险的疾病。羊水栓塞指在分娩过程中,羊水突然进入到母体血液循环中,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或者突然猝死等严重分娩期并发症,死亡率高达19%-86%。 目前内科支持手段较20年前明显改善,如果发生在10-20年前,羊水栓塞抢救成功率非常低,大部分可能抢救不过来。羊水栓塞是由于污染羊水中有非常多的有形物质,比如胎毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝血物质,进入母体血液循环,引起播散性血管内凝血,即DIC,以及过敏性休克。近年来研究认为羊水栓塞主要是过敏反应,是因为羊水进入到母体循环以后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,称为妊娠过敏反应综合征。一旦发生羊水栓塞,发病急、发展迅速、死亡率极高,发生原因与羊膜腔内的力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素有关。临床表现为突然呛咳、憋气、胸闷,继而发生血压急剧下降、氧饱和度急剧下降,甚至心跳呼吸骤停。
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