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前列腺癌骨转移还能做手术吗

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滨州医学院烟台附属医院 徐延凯 副主任医师
前列腺癌属于最常见恶性肿瘤之一,在男性癌症相关死亡率中占第六位。我国前列腺癌发病率呈逐年递增趋势,但大众并未对其存在明确认识,对其重视程度较低。每年常规查体时未进行前列腺特异性抗原筛查,导致大多数患者确诊前列腺癌时,即已属于晚期,存在骨转移或其它远处转移。若出现上述转移,原则上为手术禁忌症。但随微创手术技术日益成熟,国内已有寡转移患者接受前列腺癌根治性切除术,但效果有待评价和观察。 无法手术对于激素敏感性晚期前列腺癌患者,主要以内分泌治疗为主。内分泌治疗方法包括手术去势或药物去势和抗雄激素治疗。如比卡鲁胺或氟他胺或去势加抗雄激素治疗,而手术去势或药物去势疗效基本相同,但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物,如阿比特龙、恩杂鲁胺等。而激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多西他赛、米托蒽醌为基础化疗。骨转移前列腺癌患者应联合骨保护剂,主要是双膦酸盐类药物,预防和降低骨相关事件,缓解骨痛,提高生活质量,提高生存率。且体外放射治疗或放射性核素可改善骨痛等症状。
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