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肥厚型心肌病麻醉要点

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中山大学附属第七医院 池信锦 主任医师
患者麻醉要维持正常容量和正常后负荷,即不要随意增强患者心肌收缩力,随意使用强心药物或者扩张血管药物降低心脏后负荷,否则会引起患者流出道梗阻,导致前向血流减少,麻醉最主要的关注点就是要控制这一方面,控制后才能维持整个围术期血流动力学稳定。 肥厚型心肌病一般是因为遗传因素引起心肌肥厚,心肌肥厚以后不能正常功能,即大多数心肌收缩力会减弱,或者即使收缩力正常,但结构改变会引起流出道改变,此类患者一般在麻醉时或者平常情况下不能使用强心药物,因为心肌收缩力增强后,收缩会引起流出道梗阻,所以应尽量避免使用扩张血管药物降低后负荷。
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