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重症胰腺炎的处理原则
- 重症胰腺炎的处理原则
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海南医学院第二附属医院 阮海兰 主任医师
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重症急性胰腺炎病人,建议转到ICU即重症监护室治疗,重症胰腺炎的处理原则有以下几个方面:
1、监护:包括心率、血压、呼吸、血氧、尿量、中心静脉压、腹腔内压等都需要监护;
2、器官支持:因为普通病房没有办法完成器官支持,在重症监护室可以给予器官支持,包括液体复苏、呼吸功能支持、肠功能维护以及连续性血液净化等;
3、减少胰腺分泌:包括禁食以及胃肠减压,应用抑制胃酸药物以及生长抑素等抑制胰酶分泌合成,减轻腹痛,减少并发症,降低死亡率;
4、给病人镇痛:镇痛可以选择杜冷丁类药物,禁止选择吗啡。吗啡会引起胆道括约肌痉挛,会加重腹痛;
5、去除病因:假如病人因饮酒引起,就要戒酒;如果是胆道结石或蛔虫等引起,就要尽早处理,早期介入,包括ERCP取石加取虫或胆道引流以及外科手术祛除病因;
6、控制炎症,预防和抗感染治疗:假如是胆源性胰腺炎,需要用抗生素;
7、要给予早期肠内营养,尽早恢复肠道功能,避免肠道细菌转移引起感染加重;
8、局部并发症处理:包括胰腺假性囊肿还有胰腺脓肿的处理,如果发生脓肿,除内科介入治疗外还需要外科介入;
9、病人的教育也非常重要,如果病人有饮酒习惯,一定要建议其戒酒。
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