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侧颅底肿瘤的治疗
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山西医科大学第一医院 黄忻涛 主任医师
侧颅底肿瘤的治疗从神经外科的角度,首先是手术切除,但是切除的方法和所选的手术入路需根据肿瘤的类型决定。神经系统常见的垂体瘤、脑膜瘤或者脊索瘤,由中间向两侧侵犯,首选经鼻腔、蝶窦,通过神经内镜微创进行切除,但是术中切除和单纯中线部位的肿瘤,需要暴露的范围更大,如从两侧向中间侵犯,则此类型以口腔、耳鼻喉等部位的肿瘤较多,可由鼻咽癌或腮腺部位的原发恶性肿瘤侵犯到颅内,需与口腔科、耳鼻喉科联合,通过神经内镜方法不可切除。
侧颅底肿瘤的最大风险是对颈内动脉、颈内静脉存在包绕,此为手术最大的难点和风险最大的地方。手术切除肿瘤时,需要对主要的颈内动脉和静脉进行保护。对于恶性肿瘤,术后切除要进行化疗和放疗。如果肿瘤侵犯比较明显,手术很难做到一期完整切除,术后综合治疗也很重要。
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