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一氧化碳中毒病人脑水肿可达高峰的时间

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
一氧化碳中毒后2-4个小时会出现脑水肿,通常在24-48小时达到高峰,可以给予患者甘露醇等脱水剂进行脱水治疗,通常6-8小时/次。糖皮质激素可以减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿,可以采用地塞米松、氢化可的松等配合甘露醇使用。若患者出现高热及抽搐,应给予亚低温治疗。一氧化碳中毒后,会出现缺氧表现,应迅速将患者转移至通风处,打开室内门窗,快速降低空气中一氧化碳浓度,并给予4-6L/分的高流量吸氧。中毒4小时内建议进行高压氧治疗,轻度中毒患者可以给予5-7次高压氧治疗,中度中毒患者给予10-20次高压氧治疗,重度患者则需进行20-30次的高压氧治疗。治疗过程中除预防脑水肿外,还应注意应激性溃疡、坠积性性肺炎等并发症的发生。一氧化碳中毒后,患者最初将出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等临床表现。如果不及时治疗,随中毒程度加深,可逐渐出现颜面部、口唇以及皮肤颜色呈樱桃红色,还可能出现昏迷等严重意识障碍,最终可因呼吸循环衰竭而发生临床死亡。
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