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晚期肺癌怎么治疗

参与医生

上海市东方医院 徐圣葆 主任医师
肺癌一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,一般情况下发现肺癌,如果是Ⅰ-ⅢA期,肯定能手术尽量手术治疗,这是非小细胞肺癌。肺癌分小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌是Ⅰ-Ⅲ期的病人,建议能手术尽量手术,一般ⅢB-Ⅳ期是晚期肺癌,基本上开不了刀,开不了刀的病人针对不同的类型,治疗方法不一样。如腺癌病人一般先要检查有无基因突变,现有靶向药物治疗,主要针对腺癌,如患者有19、20、21等基因突变,不同突变基因有不同的靶向药物。 如果没有突变,就用抗血管和联合化疗治疗。现在还有免疫治疗,一般看患者PD-1的表达,如果PD-1是高表达,免疫治疗可能会得到更好的效果。非小细胞鳞癌,鳞癌没有基因突变,主要是免疫治疗后化疗,这是目前的一线治疗。过去病人病危,才用免疫治疗,其实这种观念是错误的,现在免疫治疗是在病人身体状况比较好时,用PD-1免疫抑制剂以后,可能病人获益会更大。 大细胞肺癌治疗方法基本上跟鳞癌类似。小细胞肺癌与非小细胞癌不同,一般发现小细胞肺癌后远处就会有脏器或淋巴结有转移,所以小细胞肺癌能手术的机会非常少,主要治疗是化疗、放疗,靶向治疗、免疫治疗目前暂不考虑,所以小细胞肺癌目前治疗起来预后比较差,基本上发现以后存活率超过半年、一年的都很少。
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