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肠造瘘术手术步骤
- 肠造瘘术手术步骤
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浏阳市人民医院 胡伟文 主任医师
肠造口手术通俗说,就是把有肿块的肠子切除,包括肿块在内,把上段小肠从腹部上重新开口拉出,大便以后从这里出来。肠造口术包括回肠末端造口、盲肠末端造口造瘘,横结肠单双旁造瘘术,乙状结肠单旁造瘘术等等。回肠伤口式造口术,体位是仰卧位,切口是右侧或左侧经腹直肌切口,按病变位置而定,外置病变肠袢轻柔提出,置入切口外,肠袢外置部分应包括病变的肠袢两端,正常肠管约3cm,用温生理盐水纱布垫保护,将外置肠袢系膜与切口腹膜缝合固定,缝合腹壁腹膜,腹直肌鞘用中号丝线间断缝合,皮肤用细丝线缝合,外置肠袢周围用凡士林纱布包裹,再处理外置肠袢。
若系膜破裂可经破口放入T型管,用丝线间断或荷包缝合肠壁,若肠管坏死,病情允许,将病变肠部分切除,切除后肠腔内仍放置T型管,用丝线荷包缝合,密封肠管使肠腔减压,又防止污染切口,造瘘处用凡士林纱布覆盖。如果病情不佳,可暂时将肠袢置于切口处,延期切口切除造瘘。为使病人部分肠管内容物能够继续进入远端肠管,可于4-5日之后在造口处肠管间加以钳夹,使受夹部位肠管坏死后近远肠管复通。
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