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脊髓空洞症能自己好吗
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参与医生
郑州大学附属郑州中心医院 娄永利 副主任医师
由于脊髓空洞症的发病比较隐匿,病程进展比较缓慢,症状不太明显或者早期不太明显,患者数年甚至十几年都毫无察觉。在临床上有不少患者早期按颈椎病、腰椎病、风湿病或者痛风病治疗,症状常有反复,但并不代表脊髓空洞症自己会好。一旦出现脖子疼、肢体麻木或者感觉减退,甚至被烫伤或割伤都不知道,或者没有察觉,都要及时去就医,排除脊髓空洞症。
一旦确诊为脊髓空洞症,应根据病情进展尽早手术干预。检查方式很简单,就是对后颈部或者脊柱做核磁共振,就可以明确是否得了脊髓空洞症。小脑扁桃体下疝畸形是枕大孔区的结构畸形,汤汤水水的药物难以化解畸形状态。比如单眼皮靠吃药打针,不可能变成双眼皮,一定要通过微创手术才能变成双眼皮。等、靠、拖的结果只可能加重病情,空洞增加或者空洞增大,残损、残废,治疗越晚病情越重,则恢复越慢、越难,恢复目标也越低。脊髓空洞症起病隐匿、发病缓慢,一旦确诊即说明脊髓变性已经达到一定程度或者达到比较严重程度。此病治疗经验表明,早期诊断和早期治疗效果较好,大部分患者经过手术治疗后病情改善,也有一部分患者因病程长、症状重,难以控制,病情发展。临床仅有少部分患者因发现早、病情轻和无进展稳定者,可以慢慢观察。
以下几种情况不用手术或者不能手术:
1、患者症状轻微,不影响工作效率和生活质量,且核磁共振显示病因明确、空洞细小,空洞占脊髓比例<1/3,神经损害比较轻,病程不超过3年;
2、中期或者晚期患者,病损严重、体质较弱,不宜手术治疗,或者不能耐受麻醉手术治疗。一般这样的患者病史比较长,神经损害较重,磁共振显示脊髓顺应性较差,脊髓皮层单薄,或者脊髓萎缩,神经功能比较弱;
3、手术治疗后的患者2-3年内需进行治疗性康复方案,主要内容是非手术综合治疗;
4、特发性脊髓空洞,病因暂时没有办法查明,且没有明显手术指征,也就是说症状不是很明确、很典型,一定要根据专科指导,坚持非手术综合治疗干预。
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