具体的要根据以下几点来鉴别：1、病史：看病人原来有没有肺病，一般肺引起的肯定会有哮喘、慢性阻塞性肺病，比如肺气肿、慢性支气管炎、肺心病，这种情况常常会有。如果是心脏，可能原来有过冠心病，或其他类型心脏病，或有没有心衰；2、客观检查：客观检查可以看心脏有没有心脏功能减退，有没有心脏缺血，有没有其他心脏不好的状态。看有没有肺里面的肺气肿，有没有气管不好，有没有胸膜问题，有没有肺动脉狭窄或栓塞；3、实验室检查：看病人BNP，比如有心衰的患者常表现为升高，肺病患者是正常，另外还根据平时临床观察到的有没有合并心律失常，有没有肺啰音，当然肺部感染也可以有啰音，但心衰引起的啰音可能是变化的，不是固定的。因此鉴别胸闷是心脏问题还是肺的问题时，特别的专业，有时需要医生在病房观察好长时间才能够鉴别开来。所以这是技术活，平常在门诊上有时候特别明显的，当时就鉴别开了，很多需可能需要检查来帮着医生来完成。