40天孕囊直径在1-2cm左右，个体差异较大，与排卵早晚、受精卵形成早晚相关，排卵越早，受精卵形成越早，孕囊就会越大，排卵越晚，受精卵形成越晚，孕囊会越小，甚至部分女性排卵很晚，孕40天B超仍看不到宫内孕囊。但孕40天左右，B超大部分可以看到宫内孕囊，如果仍看不到宫内孕囊，需要除外宫外孕的可能。建议患者进一步检查血HCG，如果血HCG＞2500-3000IU/L，而B超没有观察到宫内孕囊，考虑宫外孕。如果血HCG在2500-3000IU/L以下，B超没有观察到宫内孕囊，考虑排卵较晚，孕囊形成太小，需要定期随诊、观察，如果B超显示已经有宫内孕囊，尤其是观察到卵黄囊，此时可以明确诊断宫内孕。