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室性早搏的治疗方法

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浙江大学医学院附属第二医院 樊友启 副主任医师
患者早搏要寻找诱因,如近期有无过度劳累、感冒发热、紧张、生气、饮酒,要做心电图、心脏超声,检查有无心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全,同时还要查电解质,有没有低血钾、低血镁、低血钙,有些电解质紊乱也会导致室性早搏的发生。具体治疗如下: 1、如果为特发性早搏,要检查患者有无症状。如果患者没症状,早搏较少,可以不用积极进行药物治疗,更不用手术治疗; 2、如果患者早搏症状明显,可以先用药; 3、如果用药物无效,或者药物有效,但是有副反应,或者患者不愿意长期服用药物治疗,也可考虑室性早搏的导管消融治疗。心脏里有兴奋点,室性早搏最多见于左室流出道与右室流入道,即主动脉、肺动脉与心脏交界的地方。这种早搏手术效果好,成功率可达到95%左右,而且手术风险低、并发症少。如果药物治疗无效,或者有症状的患者不愿意吃药,首选射频消融治疗。如果为心肌梗死后,心肌病有室壁瘤,导管消融不成功或者有风险的早搏患者,可以通过手术切除室壁瘤,有些早搏或者室速起源在室壁瘤,切除室壁瘤可以治疗好早搏。导管消融目前为较成熟的技术,可以根治室性早搏。
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