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有心包积液怎么办
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浙江大学医学院附属儿童医院 傅松龄 副主任医师
心包积液量多可能要急诊处理,量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构,主要对心脏起保护作用,防止心脏过度扩张,以及起一定的润滑作用。但大量心包积液会对心脏造成压迫,限制舒张,从而影响静脉回流,通常可以通过心脏彩超以及体格检查确定。引起心包积液原因很多,可能是特发性的,感染性因素、疾病因素,如结缔组织疾病、代谢性疾病、肿瘤、放射、外伤等。
少量积液是指心超检查中积液量最宽的地方<1cm,一般不会造成严重危害,无需特殊处理。而对于中量和大量心包积液,尤其伴明显临床症状,如心包填塞、心源性休克等,一般要进行积极处理。此外,需对原发病进行处理,如感染引起者需消炎处理,肿瘤引起者需进行化疗,免疫因素引起者要进行相应治疗等。总之,一方面需针对心包积液原发病治疗,一方面需针对心包积液临床症状进行相应处理。
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