脑内脱髓鞘改变比较常见的是获得性疾病，髓鞘形成后一些原因导致髓鞘脱失，常见的引起脱髓鞘的原因是缺血缺氧性。如一氧化碳中毒之后，可能会有脱髓鞘等发生。引起脑内脱髓鞘的最常见疾病是神经系统的自身免疫性疾病，如多发性硬化，属于脑内比较常见、比较经典的脱髓鞘改变。可以在皮质下、脑室旁、小脑、脊髓等部位出现髓鞘脱失，临床上可以表现为肢体麻木无力等症状，有些患者可能还会出现共济失调等。视神经脊髓炎、同心圆硬化等也属于脑脱髓鞘改变。所以脑的脱髓鞘改变主要是指这些病因导致髓鞘的脱失，在核磁像上，如在T2项、FLARE项上可以表现为高信号，即影像发白，是脱髓鞘比较常见的表现。