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肾上腺增粗就是肿瘤吗

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
肾上腺增粗不是肿瘤,肾上腺通常分为皮质和髓质两个部分,具体如下:1、皮质:分为球状带、束状带、网状带,分别分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素;2、髓质:分泌儿茶酚胺,能够控制血压。肾上腺病变无论是增粗还是肿瘤,均会引起激素异常,如皮质激素增多,称为库欣综合征;或引向心性肥胖,如水牛背,还可有皮肤紫纹等。醛固酮增多会引起高血压、低血钾。儿茶酚胺类激素增多,会引起嗜铬细胞瘤,导致阵发性高血压,出现症状的肾上腺疾病均需要处理。判断肾上腺增粗和肾上腺肿瘤是否需要处理,最关键是判断有无激素产生。对于没有功能的病变,如肾上腺发现<3cm的偶发瘤,可能是无功能的肾上腺间质细胞病变,良性可能性占到95%以上,不需要进行过多干预,动态观察即可。双侧肾上腺结节状增生、大结节状增生等,若存在功能,会分泌多种肾上腺激素,如皮质醇激素、醛固酮类激素等。一部分增粗不会分泌过多的激素,无需处理。因此判断肾上腺疾病是否需要治疗,并不是单从形态学判断,而是从功能学方面进行考量,对人体激素水平产生危害的疾病应进行治疗。
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