结核性心包炎是否是大病是因人而异的。有些人可能是对抗痨药物反应比较好，用药物维持就可以，需要足量、足疗程治疗，可能不出现缩窄性心包炎。但也有个别人对抗痨药物反应极差，可能会出现缩窄性心包炎，导致心包重度钙化和缩窄，对生活质量有明显影响，这时可能需要进行外科手术治疗。外科手术在剥离的时候，可能会造成冠状动脉损伤和心脏损伤，这时风险相对较高。手术是不得已的治疗手段，而且即使是做手术，还有复发的可能，所以这时可能是大病。临床上可能要经过漫长的抗痨治疗，术前、术后都需要进行。