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Brugada综合征治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
Brugada综合征是一种因基因突变导致离子通道异常,临床上以V1到V3ST段抬高,并出现室速、室颤等恶性心律失常为特征的一个临床综合征。其治疗主要包括以下几方面:1、除颤器植入:因Brugada综合征,无器质性心腔扩大,其预后差,主要由于其并发的恶性心律失常,包括室速、室颤,所以对于所有出现过室速、室颤病史患者,应积极推荐埋藏式转复除颤器植入,改善患者预后,避免猝死等不良结局;2、起搏器植入:临床上对心动过缓患者,可尝试行永久起搏器植入,纠正缓慢性心律失常,及其继发的快速性室速,甚至室颤,但其疗效尚不确定;3、射频消融:对于合并快速性心律失常室速患者,可尝试行射频消融,但其疗效对预后改善,目前仍不确定;4、用药治疗:临床上对于确诊Brugada综合征患者,应回避应用普罗帕酮、氟卡胺等一类抗心律失常药物,有可能会诱发室速、室颤,对于常用药物,包括β受体阻断剂、胺碘酮等,目前无确切疗效,奎尼丁以及异丙肾上腺素,可尝试应用,用于改善ST段抬高,但对临床结局疗效不确定。
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