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尿微量白蛋白500多是不是很严重
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿微量白蛋白达到500多mg/L,相对并不严重。正常人的尿微量白蛋白只有0-30mg/L,尽管远远超过30mg/L,但是在临床上仅表现为肾炎综合征。只是表明肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害,使血中的白蛋白漏出到尿液中,从而出现一种肾脏疾病,但没有达到肾病综合征的水平,在临床上相对并不严重。因为正常人的尿蛋白质中,白蛋白占40%-60%,如果这个人尿微量白蛋白达到500多mg/L,其他的蛋白比尿中的白蛋白少,也就是还是以白蛋白为主,损害以肾小球为主。具体是肾脏原发性疾病造成,还是肾脏疾病继发于其他系统异常造成的继发性损害,需要进一步做相应的检查来进行确认。尽管尿微量白蛋白达到500mg/L,但是其他的蛋白含量更高,说明损害不是肾小球为主,而是肾小管或者肾间质,或者其他系统异常造成肾脏继发性损害,如多发性骨髓瘤,或者有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症,造成尿中的轻链蛋白的增加。所以这时需要进一步做相应的检查,进行详细的鉴别诊断,因为诊断不同、治疗方案不同,预后也会不同。
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