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心肌桥是怎么回事
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中日友好医院 张虎 副主任医师
心肌桥是指解剖上的变异,正常情况下,人体冠状动脉行走在心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉行走于心肌内,这束心肌纤维在形态上就宛如跨越河流的桥,因此被形象的称为心肌桥。行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉,由于壁冠状动脉在每一次心动周期的收缩期中,被跨于其上的心肌纤维所挤压,从而产生远端心肌缺血。临床上可以出现类似心绞痛的胸痛症状或者心律失常,严重时会出现心肌梗死或猝死。心肌桥最常见于前降支动脉,主要依赖冠状动脉造影或冠脉CTA的影像学检查而被发现。有症状的心肌桥可以使用药物治疗,常用的药物包括β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。对于造成严重心肌缺血、狭窄程度较重的心肌桥,也可以考虑冠状动脉搭桥手术或心肌束的松解术。
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