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糖尿病酮症酸中毒的特征性表现

参与医生

首都医科大学宣武医院 张人玲 主任医师
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病发生的一个急症,多是由于感染或者擅自停用胰岛素以及其它的应激因素所导致。发生糖尿病酮症酸中毒时,三多一少症状明显增加,患者口渴、乏力、消瘦明显、脱水明显、双眼凹陷、皮肤弹性很差,有些患者可以出现呼吸深大,呼吸中带有烂苹果的味道,这是糖尿病酮症酸中毒典型的临床症状。呼气中烂苹果的味道是丙酮的味道,这是由于糖代谢异常,机体动用脂肪以提供酮体对机体进行一定的供能。酮体由脂肪分解产生,包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸,而酮体进一步代谢是在肝脏完成。如果酮体生成过多,超过肝脏代偿能力,患者可能出现呼气中有酮体的味道,即烂苹果的味道。糖尿病酮症酸中毒患者还可以出现神志不清、谵妄、意识障碍,有些患者以腹痛为临床表现。发生上述症状时,检查血糖、酮体、pH值都能发现异常,紧急到医院进行输液,调整电解质、调整酸碱平衡以及抗感染治疗,及时使患者从糖尿病酮症酸中毒的境地中解脱出来。
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