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甲状腺癌手术切除范围
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浙江省立同德医院 吴成亮 主任医师
甲状腺癌手术切除范围,需要根据甲状腺癌类型决定。最多见的为分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌。针对分化型甲状腺癌,手术范围是单侧还是双侧,决定于肿瘤大小。如果单侧肿瘤<1cm,只要做一侧腺叶、峡部即可。如果是双侧肿瘤,要做双侧甲状腺全切,1-4cm的肿瘤是否要做全切,需要根据具体情况决定,如淋巴结转移情况,以及原发肿瘤是否累及气管、神经或食管;4cm以上的肿瘤肯定要做甲状腺全切,因为甲状腺癌牵涉到淋巴结转移概率比较高。
单侧颈淋巴结如果没有转移,要做中央区淋巴结清扫,即六区清扫;如果单侧颈淋巴结有转移,或经过病理穿刺证实,除了原发灶甲状腺手术以外,还需要做颈部大清扫;如果是髓样癌,淋巴结转移概率较大,甲状腺一般都要做全切,甚至做双侧清扫;如果是未分化癌,因为病人手术机会不是特别多,如果有机会,肯定做甲状腺全切加颈部淋巴结清扫,术后再结合化疗、放疗。要根据不同癌的类型,根据肿瘤大小,根据淋巴结转移情况决定手术范围。
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