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如何诊断腕管综合征
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
腕管综合征主要通过临床表现、查体、辅助检查等进行综合判断,常见的腕管综合征临床表现有以下几种:1、手麻:表现为手的拇指、食指、中指以及无名指的中指一侧有麻木、感觉减退等症状,严重时会有夜间麻醒,甩手之后缓解的特点。有时手腕长期处于一个姿势,手麻的症状也会加重,比如扶自行车车把时间过长,会导致手麻握不住车把,甩手之后能够缓解;2、肌肉萎缩:严重的、长时间的腕管综合征容易导致肌肉萎缩,出现拇指外展力量减弱,大鱼际肌肉萎缩等问题;3、神经卡压:在查体上可以发现在患者手腕部叩击,会出现向手指指端的放射性疼痛感。辅助检查主要采用肌电图检查,测量正中神经在腕管处的神经传导速度,并与健侧的速度进行对比。如果传导速度较健侧减慢比较明显,甚至超过50%,说明神经在腕管处有明显卡压问题。综合上述临床检查和辅助检查,就可以获得对于腕管综合征的诊断。腕管综合征多数是由于劳损,在治疗上应该先进行休息,减少手腕的活动量,进行营养神经治疗。如果没有效果,应该进行腕横韧带切开、正中神经松解手术。
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