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化疗什么时候有反应
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 秦铀 副主任医师
化疗的反应可以理解为疗效和副反应,常见如下:1、疗效:部分对化疗较为敏感的肿瘤,部分患者在使用化疗药物后,会在24小时内或2-3天内出现明显疗效,比如颈部淋巴结肿大的患者,化疗后2-3天淋巴结会明显缩小,有时在很短时间可以观察到疗效。但是部分肿瘤对化疗是中度或者低度敏感,这时在做1个或者2个化疗周期后,才可以观察到肿瘤反应,即肿瘤缩小。大部分做肿瘤疗效评估时,都会做2个化疗周期,有时会做3个化疗周期进行一次评估,将化疗前后的影像,比如CT或者磁共振进行对比,观察肿瘤是缩小还是增大,以此评判化疗的疗效;2、副反应:化疗的副反应比较多,包括比较常见的胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能的损伤、肾功能损伤,外周神经的毒性,不同的副反应出现时间也不同。通常胃肠道反应出现时间比较快,化疗后在24小时内可以出现,称为急性的恶性呕吐。24小时后,如果患者还存在胃肠道反应,称为延迟性的恶性呕吐。胃肠道的反应一般在1周以内可以消失,骨髓抑制出现的时间比较,尤其是像白细胞,骨髓抑制期基本在7-14天最为严重。其他的如肝功能、肾功能损伤,通常也是在1-2周开始出现副反应,有的副反应是剂量累积性,即化疗做很多周期之后才出现副反应。比如外周神经毒性开始时,患者做1-2个周期可能没有感觉,但是做3-6个周期时,患者会明显感觉到手脚麻木,此时为外周神经的毒性。因此,不同的副反应,所出现的时间也完全不同。
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