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脑积液引流手术危险吗,需要注意什么
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 曾令成 副主任医师
脑积液在临床上称为脑积水。脑积水引流手术为神经外科较常规的手术,一般均比较安全。脑积水的引流分为外引流和内引流,外引流一般是通过颅骨钻孔,将一小管置入脑脊液中,从而将脑脊液引流至颅腔外的引流瓶中,以缓解患者脑积水引起的急性颅内压增高的表现,从而达到治疗的目的。部分患者在脑脊液穿刺置管的过程中,可能存在着出血的风险,小量的出血可以待其自行吸收,大量的出血有的甚至需要进行进一步的手术清除血肿。由于引流管置于颅腔外,同时存在细菌感染的风险。因此,外引流管的放置有一定的时间的限制。如果患者的脑室外引流管的放置时间较长,一般长于1个星期,脑脊液化验没有细菌,而引起脑积水的原因也没有去除,可能则需要进行进一步的脑室腹腔分流,也就是常说的内引流。这种手术也是比较常规的手术,但是分流管的放置同样存在出血、感染、分流管的堵塞、过度引流等危险。
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