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TI-RADS3类甲状腺结节是否需要手术吗

参与医生

目前认为TI-RADS3类甲状腺结节,其良性的可能性大,恶性的可能性较小,可能在2%左右,所以这时可以建议患者进行定期随诊。如果是结节级别变高,才可以考虑积极进行手术干预。但虽然只是3类,但结节很大已经压迫气管、食管或掉到胸骨后,从而压迫气管,影响患者的呼吸、吞咽,这时哪怕是3类,甚至2类,也可以进行手术治疗。还有是结节在短期内长得非常快、突然发现结节里有砂砾样钙化或有血流非常丰富,这时有恶变的风险,即级别很高或变高,这时需要评估是否要手术。此外,还需要评估患者的家族史以及患者小时候的放射线接触史,如患者的父母、兄弟、姐妹都是甲状腺癌,还有是患者小时候因为种种疾病经常做胸片或CT,但对甲状腺又没有得到很好的保护,这时可能要考虑癌变的风险会不会变高。若考虑是癌,可以给患者做穿刺活检,若活检为良性,还可以进行定期随诊,若为恶性,则不用犹豫,尽快进行手术干预。
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